Только по назначению врача. При дефиците йода добавки могут быть полезны, но при аутоиммунном тиреоидите избыток йода способен ухудшить состояние.
Появляются симптомы тиреотоксикоза: сердцебиение, потливость, тревожность, бессонница, потеря веса, тремор. Необходимо сдать ТТГ и скорректировать дозу.
Если прошло менее 12 часов, можно принять пропущенную таблетку. Если больше — продолжить прием по обычной схеме, не удваивая дозу.
Да, беременность — абсолютное показание к заместительной терапии. Дозу левотироксина обычно увеличивают на 25–50% под контролем ТТГ каждый триместр.
Да: нелеченый тиреотоксикоз, острый инфаркт миокарда, миокардит, декомпенсированная надпочечниковая недостаточность, аллергия на компоненты препарата.
В начале лечения (до нормализации уровня гормонов) анализы сдают каждые 2–4 недели. Как только показатели приходят в норму, контроль становится гораздо реже — всего раз в 3–6 месяцев. Общий анализ крови и печеночные пробы проверяют в первый месяц лечения, а затем также раз в 3–6 месяцев (или раньше, но только при появлении новых симптомов). Все дозировки и частоту визитов врач подбирает индивидуально под вашу клиническую ситуацию.
До нормализации гормонов интенсивные нагрузки противопоказаны из-за риска аритмии и перегрузки сердца. Разрешены спокойная ходьба, легкая гимнастика. Возврат к тренировкам — только после разрешения эндокринолога.
Строгих запретов на обычные продукты нет, но важно избегать избытка йода. Не нужно полностью исключать рыбу или морепродукты. Главное — не переедать их (например, не есть ежедневно морскую капусту в больших количествах) и строго избегать БАДов и витаминов с высокими дозами йода. Также стоит ограничить кофеин, так как он может усиливать сердцебиение и тревожность.
Симптомы (сердцебиение, тревожность, потливость) уменьшаются через 2–4 недели. Уровень гормонов нормализуется обычно через 4–8 недель, после чего дозу постепенно снижают.
При болезни Грейвса после курса тиреостатиков (12–18 месяцев) ремиссия наступает примерно у 40–50% пациентов, но рецидив возможен. Радиойодтерапия и операция чаще приводят к стойкому излечению, но требуют пожизненного приема левотироксина из-за гипотиреоза.
