Многие люди годами живут с безболезненными «шишками» под кожей, не придавая им значения. Одни считают их косметическим дефектом, другие просто надеются, что образование рассосется само. Часто за такими «шишками» скрываются липомы, атеромы, фибромы и гигромы. Появившись однажды, они не проходят самостоятельно, и единственный способ удалить их — обратиться к врачу.
Липома
Липома — это новообразование из жировой ткани. В быту ее часто называют «жировиком». Она формируется в подкожной клетчатке и может развиваться практически везде: на спине, животе, шее, руках или бедрах. Тактильно липома мягкая, подвижная, безболезненная и имеет четкие границы.
Выделяют несколько типов липом:
- Липофибромы — состоят преимущественно из жировой ткани, у них очень мягкая консистенция.
- Фибролипомы — более плотные, так как содержат примесь соединительной ткани.
- Ангиолипомы — пронизаны кровеносными сосудами.
- Миолипомы — содержат мышечные волокна.
Липомы растут очень медленно, годами, и долгое время могут не доставлять беспокойства. Однако достигая крупных размеров, они способны сдавливать нервные окончания и сосуды, вызывая боль и отек. Застарелая липома на «ножке» может травмироваться, что приводит к нарушению кровообращения и некрозу тканей.
Самостоятельные попытки выдавить жировик бесполезны и опасны: капсула остается внутри, а риск инфицирования крайне высок. Поэтому радикальное удаление липом проводится хирургическим путем.
Атерома
Атерома — это киста сальной железы, которая возникает из-за закупорки ее протока. Внешне она похожа на липому, но есть важное отличие: кожа над атеромой не собирается в складку, а в центре образования часто можно заметить закупоренный проток — маленькую темную точку. Ее содержимое — это кашицеобразная масса (кожное сало и отмершие клетки эпителия), заключенная в плотную капсулу.
Любимые места локализации атером — волосистая часть головы, лицо (особенно за ушами), спина, шея, половые органы. Киста может длительное время оставаться стабильной, но при инфицировании она воспаляется и развивается абсцесс. В таком случае требуется срочное хирургическое вмешательство.
Важно понимать, что просто выдавить содержимое недостаточно: капсула атеромы должна быть удалена полностью, иначе заболевание вернется. Профессиональное удаление атером позволяет раз и навсегда избавиться от проблемы и получить материал для гистологического исследования.
Фиброма кожи
Фиброма — это новообразование, сформированное из соединительной (фиброзной) ткани. Она может располагаться прямо на коже (выступая над поверхностью) или в толще подкожной клетчатки. На ощупь фиброма плотная, эластичная, чаще всего безболезненная. Она может иметь широкое основание или тонкую «ножку».
Фибромы появляются на любых участках тела, включая лицо, шею, туловище и конечности. Мягкие фибромы нередко возникают в местах трения — подмышками, в паховых складках, у полных людей. Сами по себе такие новообразования не опасны, но они могут травмироваться одеждой или бритвой, что приводит к кровоточивости и воспалению. Кроме того, многие пациенты стремятся избавиться от них из эстетических соображений. Удаление фибром обычно проводится амбулаторно, а иссеченные ткани обязательно отправляются на гистологию для подтверждения доброкачественности.
Гигрома
Гигрома — это даже не опухоль, а кистозное образование, исходящее из оболочек сухожилий или капсулы сустава. Внешне это круглый, плотный, упругий «шарик» под кожей, обычно появляющийся на кистях, запястьях или на подошвах стоп.
Внутри гигрома заполнена желеобразной серозной жидкостью. Она плотно связана с сухожилием или суставом, поэтому малоподвижна и может немного смещаться только вместе с ним. Предрасполагающий фактор — постоянная нагрузка или микротравматизация сустава (например, у пианистов, массажистов, теннисистов). Гигрома может вызывать боль при движении, ограничивать подвижность сустава или просто мешать эстетически. Ранее практиковался варварский метод «раздавливания» гигромы, при котором капсула лопалась, а содержимое изливалось в ткани. Это очень болезненно и почти всегда приводит к рецидиву. Современное удаление гигром предполагает микрохирургическое иссечение капсулы с обязательной обработкой ее основания (места выхода из сухожилия), что сводит риск повторного появления кисты к минимуму.
Диагностика
Для постановки предварительного диагноза часто хватает осмотра и пальпации. Но для максимальной точности, особенно при глубоком залегании образований или нетипичной локализации, применяются инструментальные методы:
- УЗИ мягких тканей. Позволяет оценить вид новообразования, его размеры, структуру, связь с окружающими анатомическими структурами.
- Пункция. Забор содержимого тонкой иглой для цитологического исследования дает ценную информацию о природе образования.
- Дерматоскопия. Используется для поверхностных образований кожи.
- Гистологическое исследование. Это «золотой стандарт». После удаления образования кожи часть тканей отправляется на гистологическое изучение, что позволяет на 100% подтвердить факт того, что процесс был доброкачественным.
Хирургическое удаление
Единственный радикальный метод лечения — хирургический. Таблетки, мази, компрессы и другие способы не способны «рассосать» опухоль.
В клинике Эвидок в Хабаровске применяются малоинвазивные техники, позволяющие проводить операции быстро и с минимальным разрезом. Процедура обычно проводится под местным обезболиванием и длится от 20 до 40 минут. Хирург делает разрез (микрохирургическим скальпелем, лазером или радиоволновым ножом) и тщательно удаляет опухоль с капсулой. После иссечения накладываются косметические швы, которые делают рубец малозаметным. Удаленный материал обязательно направляется на гистологию.
Современные хирургические методики (лазер, радиоволновая хирургия) обладают рядом преимуществ:
- минимальная травматичность;
- бескровность — сосуды коагулируются в процессе разреза;
- сокращение сроков заживления;
- снижение риска образования грубых рубцов.
Но несмотря на эти плюсы, при крупных размерах (более 5-10 см) или глубоком залегании предпочтение отдают классическому хирургическому иссечению как самому надежному методу.
Показания к удалению
Решение об операции принимается совместно врачом и пациентом. Основные показания:
- психологический дискомфорт из-за косметического дефекта;
- сдавление окружающих тканей, мешающее носить одежду или обувь;
- боль вследствие сдавления нервов или при движении (особенно актуально для гигром);
- рост новообразования;
- воспаление и нагноение: покраснение, отек, боль;
- постоянная травматизация;
- расположение вблизи нервов и сосудов из-за риска нарушения функций конечности.
Современная хирургия позволяет безопасно, быстро и эффективно решить проблему, вернув здоровье и эстетический комфорт. Главное — доверить свое здоровье профессионалам клиники Эвидок и не заниматься самолечением.
