Меланома и загар: правда о солнце и защите кожи

Содержание

• Что такое меланома: обзор опасного рака кожи
• Факторы риска и влияние ультрафиолета
• Почему загар и солярии вредны для кожи
• Эффективная защита от солнца
• Наблюдение за родинками: система ABCDE
• Дерматоскопия и ранняя диагностика
• Выводы и рекомендации
• Авторитетные источники и научные публикации

Что такое меланома: обзор опасного рака кожи

Меланома – это злокачественная опухоль нейроэктодермального происхождения кожи, развивающаяся из меланоцитов (пигментных клеток). Несмотря на редкую встречаемость по сравнению с другими видами рака кожи, она является наиболее опасной из-за высокой склонности к метастазированию.

Всемирная организация здравоохранения (ВОЗ) характеризует кожную меланому как «жизненно опасный злокачественный рак кожи». Даже небольшая подозрительная родинка может оказаться меланомой, поэтому важно выявлять её на ранних стадиях.

В группе повышенного риска находятся люди со светлой кожей: они чаще получают солнечные ожоги и имеют более высокий риск развития меланомы и других форм рака кожи.

Факторы риска и влияние ультрафиолета

Основным фактором риска развития меланомы является воздействие ультрафиолетового излучения. Повреждение ДНК клеток кожи при солнечных ожогах, особенно в детском и подростковом возрасте, значительно повышает вероятность развития рака кожи в будущем.

Ключевые факторы риска развития меланомы:

• Ультрафиолетовое излучение. Основной триггер, провоцирующий развитие меланомы. УФ-лучи разрушают ДНК клеток кожи и угнетают иммунную систему.
• Солнечные ожоги в детстве и юности. Интенсивное воздействие солнца с получением ожогов в раннем возрасте многократно увеличивает риск развития меланомы во взрослой жизни.
• Генетическая предрасположенность. Наличие случаев меланомы у близких родственников повышает индивидуальный риск.
• Светлый фототип кожи. Люди со светлой кожей, рыжими или светлыми волосами и голубыми глазами подвержены большему риску.
• Большое количество родинок. Наличие более 50 родинок на теле является фактором риска.

Меланома часто выглядит как родинка с ненормальным видом: асимметричной формой, с рваным или размытым краем, неоднородным цветом и «рискованным» диаметром (обычно больше 6 мм). Если на родинке появились изменения – она потемнела, увеличилась, изменила форму или начала кровоточить – необходимо как можно раньше проконсультироваться с врачом.

Именно раннее обнаружение меланомы определяет успех лечения: как отмечает Российское онкологическое общество, меланому во многих случаях удаётся найти на ранних стадиях, когда её легче вылечить.

Почему загар и солярии вредны для кожи

Красивый бронзовый загар – отнюдь не признак здоровья, а свидетельство повреждения кожи. УФ-лучи проникают в глубокие слои эпидермиса и вызывают повреждения ДНК клеток, что является фактором риска для развития рака кожи.

Даже так называемый «безопасный» загар – это результат включения защитного механизма (выработки меланина) после вредного воздействия солнца. Любой солнечный ожог – это ожог кожи, и риск меланомы растёт с каждым новым ожогом.

Рекламный плакат Coppertone 1960-х призывает к «идеальному загару», но на деле даже загар с защитным кремом – это реакция организма на повреждение кожи. УФ-лучи могут вызывать ожоги и рак кожи.

Особую опасность представляет искусственный загар в солярии. Вот факты, которые необходимо знать:

• Международное агентство по изучению рака (IARC) классифицирует устройства для искусственного загара как «канцерогенные для человека».
• Анализ научных исследований показал, что у тех, кто начал посещать солярий до 30 лет, риск меланомы увеличивается примерно на 75%.
• Лампы соляриев излучают преимущественно УФ-лучи типа А, которые ускоряют старение кожи и повышают риск развития меланомы.
• Всемирная организация здравоохранения настоятельно не рекомендует пользоваться соляриями для косметических целей.

Миф о том, что солярий помогает «подготовить» кожу к отпуску и защитить её от солнечных ожогов, научно не подтверждён. Напротив, получение УФ-излучения из любого источника увеличивает суммарную дозу вредного воздействия на кожу.

Эффективная защита от солнца

Профилактика – ключевой способ защиты от меланомы и других видов рака кожи. Комплексная солнцезащита включает в себя контроль времени пребывания на солнце, использование защитной одежды и правильное применение солнцезащитных средств.

Комплексная стратегия защиты от ультрафиолета:

1. Контроль УФ-индекса и времени пребывания на солнце. Регулярно проверяйте прогноз УФ-индекса. При показателе ≥3 (обычно с 10–11 до 15–16 часов) планируйте активности в тени. Действует «правило тени»: когда ваша тень короче вас – солнце очень яркое, необходимо искать укрытие.
2. Преимущественное нахождение в тени. Под зонтиком, деревом или тентом кожа получает значительно меньше ультрафиолетового излучения.
3. Защитная одежда. Носите лёгкую, но плотную одежду с длинными рукавами и брюки. Широкополая шляпа защищает лицо, уши и шею. Качественные солнцезащитные очки со 100% UV-фильтром блокируют УФ-лучи и защищают глаза.
4. Правильное использование солнцезащитного крема. Выбирайте средства широкого спектра действия (UVA/UVB) с SPF не ниже 30. Наносите крем за 15–30 минут до выхода на солнце и повторяйте аппликацию каждые 2 часа или после купания и интенсивного потоотделения. Обильно наносите крем на все открытые участки тела, включая уши, шею и затылок.
5. Особая защита для детей. Детская кожа особенно уязвима к УФ-повреждениям. Для малышей до 6 месяцев рекомендуется полное избегание прямых солнечных лучей без применения солнцезащитных кремов. Для детей старшего возраста и подростков необходимо строго контролировать время пребывания на солнце и регулярно применять солнцезащитные средства.

Плакат Агентства охраны окружающей среды США (программа «SunWise») под названием «Slip, Slop, Slap & Wrap!» («Накройся, намажся кремом, надень шляпу и очки!»). Он напоминает самые простые правила защиты от солнца – и они полностью совпадают с рекомендациями ВОЗ.

Помните, что солнцезащитные средства – это не разрешение на длительное пребывание на солнце. Даже с высокой степенью защиты следует ограничивать время под прямыми солнечными лучами и придерживаться комплексного подхода к профилактике УФ-повреждений.

Наблюдение за родинками: система ABCDE и правило «гадкого утёнка»

Для своевременного выявления подозрительных изменений кожи рекомендуется проводить регулярный самостоятельный осмотр. Оптимальная частота – один раз в месяц. Осмотр следует проводить в хорошо освещённом помещении перед большим зеркалом, используя дополнительное зеркало для труднодоступных зон (спина, задняя поверхность ног).

Система ABCDE часто используется как ориентир при самостоятельной оценке состояния родинок:

• A (Asymmetry) – асимметрия: половинки родинки имеют разную форму, не совпадают при мысленном складывании.
• B (Border) – границы: неровный, размытый, нечёткий или рваный край родинки.
• C (Color) – цвет: неоднородность окраски, наличие вкраплений различных оттенков (чёрных, коричневых, красных, белых, синих).
• D (Diameter) – диаметр: размер родинки превышает 6 мм (примерно соответствует ластику на кончике карандаша).
• E (Evolving) – эволюция: любые изменения родинки со временем – рост, изменение формы, цвета, появление кровоточивости, зуда, шелушения.

❗ Несмотря на популярность, метод ABCDE не является клиническим инструментом диагностики и не признаётся всеми специалистами как надёжный без учёта других факторов. Например, диаметр родинки сам по себе ещё не указывает на риск.

Более интуитивным ориентиром считается правило «гадкого утёнка»: если одно новообразование на теле явно отличается от остальных (по цвету, размеру, форме), оно заслуживает особого внимания и оценки специалиста.

При обнаружении необычного или подозрительного образования на коже рекомендуется обратиться к дерматологу или онкологу-дерматологу для профессионального осмотра и при необходимости — дерматоскопии. Самостоятельный осмотр не заменяет консультацию с врачом, но может помочь вовремя обратить внимание на изменения.

Самостоятельный осмотр кожи: клинические рекомендации

Согласно клиническим рекомендациям Российской Федерации, рекомендуется периодически (не реже одного раза в 3–6 месяцев) проводить самостоятельный осмотр всей поверхности кожи, используя как панорамное, так и ручное зеркало.

На что обращать внимание при осмотре:

• Пигментные пятна размером 4–5 мм и более
• Асимметрия формы или окраски
• Неровный (фестончатый) край
• Неравномерная окраска — различные оттенки коричневого

Если вы отмечаете пигментное образование, соответствующее двум и более из указанных признаков, рекомендуется обратиться к врачу-дерматовенерологу или врачу-онкологу для профессиональной оценки.

Также следует обратить внимание на динамику: если родинка или пятно меняется со временем — увеличивается, становится выпуклой, меняет цвет, тускнеет или частично исчезает — это повод для визита к специалисту, занимающемуся ранней диагностикой опухолей кожи.

❗ Не стоит самостоятельно ставить диагноз: даже если изменения не выглядят тревожными, только врач сможет точно определить характер новообразования и при необходимости направить на дополнительное обследование.

Дерматоскопия и ранняя диагностика

Дерматоскопия является высокоэффективным неинвазивным методом ранней диагностики меланомы и других новообразований кожи. Современные цифровые дерматоскопы позволяют обнаруживать злокачественные изменения на самых ранних стадиях.

Дерматоскопия – это неинвазивный метод исследования кожных образований при помощи специального оптического прибора (дерматоскопа), обеспечивающего многократное увеличение и дополнительное освещение. Этот метод позволяет врачу визуализировать структуры эпидермиса, дермо-эпидермального соединения и поверхностной дермы, недоступные при обычном визуальном осмотре.

Преимущества современной дерматоскопии:

• Высокая точность диагностики. Научные исследования демонстрируют, что использование дерматоскопа повышает чувствительность выявления меланомы на 16–34% по сравнению с обычным визуальным осмотром.
• Цифровая документация. Современные клиники применяют цифровые дерматоскопы, которые фотографируют каждое новообразование и создают его «паспорт» с изображениями в динамике.
• Динамическое наблюдение. Возможность сравнения снимков при повторных осмотрах позволяет выявлять малейшие изменения в структуре невусов (родинок).
• Тотальная дерматоскопия. Цифровое сканирование всего тела особенно полезно для пациентов с множественными невусами (родинками) или высоким риском развития меланомы.

Эксперты рекомендуют регулярно (не реже одного раза в год) посещать дерматолога для профессионального осмотра кожи и дерматоскопии, особенно лицам с факторами риска развития меланомы. Ранняя диагностика значительно повышает шансы на полное выздоровление.

Врач онколог-дерматолог проводит исследование кожных новообразований с помощью оптического дерматоскопа

Выводы и рекомендации

Меланома – серьёзное онкологическое заболевание кожи, но при соблюдении профилактических мер и своевременной диагностике риск его развития можно существенно снизить. Помните о ключевых рекомендациях:

• Избегайте избыточного солнечного облучения и солнечных ожогов. Любой загар – это сигнал о повреждении кожи ультрафиолетовым излучением.
• Полностью откажитесь от посещения соляриев, которые значительно повышают риск развития меланомы и преждевременного старения кожи.
• Используйте комплексную солнцезащиту: ограничивайте время пребывания на солнце в пиковые часы, носите защитную одежду и головные уборы, правильно применяйте солнцезащитные средства с SPF 30+.
• Проводите регулярный самоосмотр кожи с использованием системы ABCDE и обращайтесь к врачу при обнаружении подозрительных изменений родинок.
• Посещайте дерматолога не реже одного раза в год для профессионального осмотра и дерматоскопии, особенно если у вас есть факторы риска развития меланомы.

Следование этим рекомендациям позволит свести к минимуму риск развития меланомы и других видов рака кожи, а в случае возникновения заболевания – выявить его на ранней, излечимой стадии.

Статья проверена врачом и соответствует принципам доказательной медицины

Николайко Екатерина Витальевна

Врач онколог, онколог-дерматолог, онколог-маммолог

Запись онлайн